{"id":5899,"date":"2017-08-19T18:46:04","date_gmt":"2017-08-19T21:46:04","guid":{"rendered":"http:\/\/2015.defensoriaformosa.gob.ar\/?p=5899"},"modified":"2017-08-19T18:50:07","modified_gmt":"2017-08-19T21:50:07","slug":"advirtio-la-defensoria-del-pueblo-las-artimanas-de-las-empresas-de-medicina-prepaga-y-de-las-obras-sociales-para-negar-coberturas-de-servicios-o-entregas-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/?p=5899","title":{"rendered":"ADVIRTIO LA DEFENSORIA DEL PUEBLO, \u201cLAS ARTIMA\u00d1AS\u201d DE LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGA Y DE LAS OBRAS SOCIALES PARA NEGAR COBERTURAS DE SERVICIOS O ENTREGAS DE MEDICAMENTOS"},"content":{"rendered":"<p><strong>Desde la \u2013 Direcci\u00f3n de Salud y Vivienda- de la Defensor\u00eda del Pueblo de la Provincia de Formosa, y frente a los artilugios de las obras sociales y de las empresas de medicina prepaga, sumados a vac\u00edos legales y controles laxos, habi\u00e9ndose multiplicado en los \u00faltimos tiempos las denuncias y reclamos por ante el Organismo de la Constituci\u00f3n, lleg\u00e1ndose al punto de que, \u201ca pesar del n\u00famero de ciudadanos que acuden a formalizar las presentaciones con las documentaciones seg\u00fan el caso, la Defensor\u00eda estima que aproximadamente de cada 10 afiliados que podr\u00edan reclamar ante su obra social, \u00fanicamente lo realizan 2 o 3 siendo estos de capital y de los principales centros demogr\u00e1ficos de la provincia\u201d.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><br \/>\nEl Ombudsman Provincial, Jos\u00e9 Leonardo Gialluca se\u00f1al\u00f3 que el \u00abPrograma M\u00e9dico Obligatorio\u00bb contempla los m\u00ednimos que toda empresa de medicina prepaga debe prestar a sus afiliados y se va actualizando constantemente a partir de Resoluciones del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, y otras medidas. Muchas veces el \u00abPMO\u00bb se desactualiza con el avance de la ciencia y es necesaria una nueva legislaci\u00f3n que contemple las nuevas realidades.<br \/>\nA\u00f1adi\u00f3 que son varios los artilugios a los que las empresas de medicina prepaga y las obras sociales recurren para negar la cobertura o prestarla s\u00f3lo parcialmente. Uno de los m\u00e1s utilizados es disfrazar con un velo de legalidad sus decisiones arbitrarias y contrarias a la legislaci\u00f3n vigente.<br \/>\nOtra picard\u00eda a la que recurren las empresas de salud es aprovechar los vac\u00edos legales y la desinformaci\u00f3n de los afiliados. La mayor\u00eda de las veces los afectados no accionan legalmente porque desconocen que sus derechos est\u00e1n siendo vulnerados. Juegan con el cansancio y la desinformaci\u00f3n de los ciudadanos. Adem\u00e1s informan todo de manera verbal, nada por escrito. La finalidad de esto es que a la hora de hacer el reclamo, el afectado no pueda probar nada. Por ello sugerimos a los afiliados que hay que exigir que todas las respuestas y las justificaciones de por qu\u00e9 niegan la cobertura sean dadas por escrito.<br \/>\nNo obstante lo cual, lo parad\u00f3jico de la situaci\u00f3n es que quienes accionan judicialmente, por lo general obtienen una resoluci\u00f3n favorable a sus intereses, a ra\u00edz de que tanto la Justicia Provincial como Federal tiene un enfoque particularmente garantista con respecto a la salud de las personas. \u00abLa Justicia se gu\u00eda por los informes de los m\u00e9dicos; son juicios r\u00e1pidos que no exigen demasiadas pruebas. S\u00f3lo con que un m\u00e9dico solicite algo que las obras sociales se nieguen a cubrir alcanza\u201d. Sin embargo que la Justicia falle a favor del damnificado y en contra de la obra social o empresa de medicina prepaga no siempre es suficiente para lograr la soluci\u00f3n requerida. La mayor\u00eda de las veces las empresas y obras sociales, desconocen las Resoluciones Judiciales y contin\u00faan en su postura de negar la cobertura de manera deliberada.<br \/>\nDesde el Organismo de la Constituci\u00f3n, se afirm\u00f3 tambi\u00e9n de que es necesario, que las obras sociales otorguen a los afiliados, \u201clos medicamentos que en ocasiones puntuales los m\u00e9dicos indican como el eficaz para el cuadro que han diagnosticado y que le da mayor calidad de vida al paciente hasta pudiendo curarse de su enfermedad\u201d. En la realidad, esto es permanentemente desconocido por las obras sociales y empresas de medicina prepaga, \u201cquienes imponen compulsivamente medicamentos de otros laboratorios y que mediando \u2013 estudios previos espec\u00edficos- no son los que profesionales de la salud especializados, consideran aptos para algunas enfermedades y aqu\u00ed ingresamos en el campo de la neurolog\u00eda o de determinadas pr\u00f3tesis, que no pueden sustituirse\u201d.<br \/>\nEs por ello que, sugerimos y recomendamos a todas las personas que se encuentren con estas u otras situaciones y que entiendan que sus derechos no est\u00e1n siendo respetados, que acudan a la sede de la Defensor\u00eda del Pueblo, munidos de los antecedentes correspondientes para lograr r\u00e1pidamente y de manera gratuita una soluci\u00f3n a sus problemas de salud y de falta de cobertura apropiada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde la \u2013 Direcci\u00f3n de Salud y Vivienda- de la Defensor\u00eda del Pueblo de la Provincia de Formosa, y frente a los artilugios de las obras sociales y de las empresas de medicina prepaga, sumados a vac\u00edos legales y controles laxos, habi\u00e9ndose multiplicado en los \u00faltimos tiempos las denuncias y reclamos por ante el Organismo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5901,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,1,6],"tags":[],"class_list":["post-5899","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ddhh","category-noticias","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5899","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5899"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5899\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5900,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5899\/revisions\/5900"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5901"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5899"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5899"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5899"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}