{"id":5337,"date":"2017-05-17T16:16:46","date_gmt":"2017-05-17T19:16:46","guid":{"rendered":"http:\/\/2015.defensoriaformosa.gob.ar\/?p=5337"},"modified":"2017-05-17T16:16:46","modified_gmt":"2017-05-17T19:16:46","slug":"denuncio-la-defensoria-del-pueblo-que-el-pami-restringio-medicamentos-a-sus-afiliados-y-ahora-paga-a-sus-prestadores-con-el-sistema-capitado-lo-que-determinara-impactos-negativos-y-s","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/?p=5337","title":{"rendered":"DENUNCIO LA DEFENSORIA DEL PUEBLO QUE EL PAMI RESTRINGIO MEDICAMENTOS A SUS AFILIADOS Y AHORA PAGA A SUS PRESTADORES CON EL \u201cSISTEMA CAPITADO\u201d LO QUE DETERMINARA IMPACTOS NEGATIVOS Y SUBPRESTACIONES"},"content":{"rendered":"<p><strong>Desde que el PAMI volvi\u00f3 a pagar a sus prestadores m\u00e9dicos con el sistema \u201ccapitado\u201d, es decir que abona por una cantidad fija de atenciones y no por las que realmente se realizan, los Colegios y Asociaciones de Profesionales de la salud y ellos mismos tambi\u00e9n, \u201cpasaron a subsidiar al PAMI con sus fondos y trabajando a perdida, lo que no se podr\u00e1 mantener en el tiempo y los jubilados ser\u00e1n las v\u00edctimas de esta medida\u201d. <\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>En los a\u00f1os 90, las cl\u00ednicas y sanatorios cobraban cada mes una suma que cubr\u00eda una cantidad fijada de prestaciones a los afiliados de PAMI. En el contrato que cada prestador hac\u00eda con la obra social se estipulaba por ejemplo, que iba a atender a 3 mil jubilados, y PAMI le pagaba por esas 3 mil consultas aunque no las hubiera dado y aunque la demanda fuera mayor. Eso deriv\u00f3 en a\u00f1os de quejas de los ancianos que nunca consegu\u00edan los turnos correspondientes o que sufr\u00edan \u201csubprestaciones\u201d es decir que no les brindaban todas las necesidades m\u00e9dicas. El Ombudsman Provincial, Jos\u00e9 Leonardo Gialluca, se\u00f1al\u00f3 que este sistema de c\u00e1pita fue el que genero la mayor cantidad de denuncias por parte de afiliados y pacientes del PAMI, ya que no pod\u00edan conseguir camas para internarse o acceder a determinados servicios. Eso es lo que va a suceder ahora si el PAMI no modifica su modo de actuar y, \u201cdeja de lado medidas de ajustes en el sector de la salud\u201d.<br \/>\nEl Organismo ya solicito una serie de puntos para que el PAMI, pueda proteger y cubrir las atenciones odontol\u00f3gicas a todos sus afiliados, la cual corre serios riesgos de quedar desatendida, ya que a partir del dictado de diferentes Resoluciones entre la que se encuentra la N\u00ba 408, de fecha 25 de abril del corriente a\u00f1o y por la cual se aprob\u00f3 el \u201cModelo Capitado\u201d y la Resoluci\u00f3n N\u00ba 1096, en donde se somete las prestaciones odontol\u00f3gicas al modelo antes citado, y por el cual el PAMI, paga para realizar atenciones por la dentister\u00eda un valor de $6 y de $6 tambi\u00e9n por pr\u00f3tesis dental; siendo que en la pr\u00e1ctica los odont\u00f3logos que llevan adelante una pr\u00f3tesis a un afiliado del PAMI, sin cobrarles nada, posteriormente se le reconoce un -adicional de laboratorio- de $388, con el agravante de que el mismo es abonado siempre atrasadamente.<br \/>\nEl Defensor del Pueblo, quien se reuni\u00f3 con una de las partes, pudo conocer que los odont\u00f3logos, \u201cgastan para el caso de pr\u00f3tesis la suma de $900 a $1.000, cuya diferencia con lo que les reconoce a la fecha el PAMI, se encuentran estos profesionales, por un lado trabajando a perdida y por otra parte subsidiando ellos mismos a la obra social\u201d. Por otro lado, este sector desea continuar trabajando a favor de los jubilados, pero dejando de lado el Sistema Capitado y que se apliquen los pagos mediante el Sistema por Prestaciones, actualiz\u00e1ndose los diferentes valores, para as\u00ed poder brindar una atenci\u00f3n permanente a todos nuestros abuelos. Desde el Organismo de la Constituci\u00f3n, se investig\u00f3 cuanto abona en el caso de una pr\u00f3tesis una firma prepaga local, y la suma oscila entre los $4.000 y $5.000.<br \/>\nPor otro lado se denunci\u00f3 tambi\u00e9n, \u201cla quita inconsulta y unilateral por el PAMI, de capitas sin aviso previo y adem\u00e1s de eliminar niveles, como el N\u00ba 2 que perjudica gravemente a los adultos mayores\u201d.<br \/>\nSe llev\u00f3 a cabo la solicitud de una Audiencia de Conciliaci\u00f3n al Ministerio de Trabajo- Delegaci\u00f3n Formosa-, para encontrar una soluci\u00f3n que permita evitar que se dejen de brindar prestaciones esenciales a los afiliados al PAMI, y que tampoco se obligue a los profesionales de la salud a tener que trabajar, \u201ca p\u00e9rdida o subsidiando ellos mismos una obra social tan importante como la citada\u201d.<br \/>\nEn id\u00e9ntica situaci\u00f3n se encuentran el -Sector de los Bioqu\u00edmicos y otros-, pero Institucionalmente lo que exigimos es que el PAMI adopte criterios federales no discriminativos ya que a Formosa la han colocado para ciertas prestaciones, dentro del Grupo A, pag\u00e1ndose $33 por atenci\u00f3n, en el B donde est\u00e1 la provincia de Buenos Aires se paga $55 y en el C, $45 incluyendo a San Luis, Mendoza, etc., y llamativamente Jujuy, Entre R\u00edos, han quedado con el sistema por prestaciones. Gialluca se\u00f1al\u00f3 que esperamos que nos convoquen a espacios de dialogo para sortear esta grav\u00edsima situaci\u00f3n, pues de seguir as\u00ed, nuestras abuelas y abuelos quedaran desamparados por el PAMI, y ello no lo vamos a permitir, porque ya lo est\u00e1n haciendo con los medicamentos, ahora con las prestaciones y ma\u00f1ana ser\u00e1 por la vida de los afiliados, la cual no tiene precio y por ello interpondremos todas las denuncias penales y civiles que sean necesarias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde que el PAMI volvi\u00f3 a pagar a sus prestadores m\u00e9dicos con el sistema \u201ccapitado\u201d, es decir que abona por una cantidad fija de atenciones y no por las que realmente se realizan, los Colegios y Asociaciones de Profesionales de la salud y ellos mismos tambi\u00e9n, \u201cpasaron a subsidiar al PAMI con sus fondos y [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5338,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,1,6],"tags":[],"class_list":["post-5337","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ddhh","category-noticias","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5337","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5337"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5337\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5339,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5337\/revisions\/5339"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5338"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5337"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5337"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/defensoriaformosa.gob.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5337"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}